「醫師，我最近常覺得頭重腳輕、天旋地轉，有時候還會偏頭痛，這是不是腦袋出問題了？」在門診中，我常遇到年約50歲左右的女性，帶著焦慮的神情走進來。她們往往已經看過神經內科、照過核磁共振（MRI），檢查結果大多顯示正常，但那種「說不上來的暈眩感」卻揮之不去。其實，這極有可能是更年期頭暈。我是吳紹琥醫師。很多女性知道更年期會有熱潮紅、盜汗，卻不知道「頭暈」與「頭痛」也是常見的隱形殺手。今天，我想從臨床角度跟大家聊聊，如何區分這些不適究竟是神經問題，還是荷爾蒙在作怪。
目錄
- 一、為什麼更年期會引發頭痛與更年期頭暈？
- 二、醫師觀點：如何區分「更年期」與「其他神經問題」？
- 1. 警覺「神經內科」問題（需立即就醫）
- 2. 「更年期頭暈/頭痛」的典型特徵
- 三、排除病因後的舒緩法：找回身體的平衡
- 1. 荷爾蒙平衡管理
- 2. 生活型態的精準調整
- 3. 心理與壓力的釋放
- 醫師總結：別讓「忍耐」成為習慣
文章目錄
一、為什麼更年期會引發頭痛與更年期頭暈？
女性進入更年期後，卵巢功能衰退導致雌激素（Estrogen）分泌急速下降。雌激素不僅影響生殖系統，它對大腦的神經傳導物質（如血清素）以及血管的舒縮具有穩定的作用。當荷爾蒙波動劇烈，自律神經系統會變得敏感且失調，導致血管異常收縮或擴張，這就是為什麼許多女性會出現規律性的偏頭痛，或是伴隨熱潮紅而來的更年期頭暈。
二、醫師觀點：如何區分「更年期」與「其他神經問題」？
這是最關鍵的一點。我們不能把所有的頭暈頭痛都歸咎於更年期，必須先排除立即性的危險。
1. 警覺「神經內科」問題（需立即就醫）：
如果你的頭痛或頭暈伴隨以下症狀，請先尋求神經科醫師診斷，排除腦中風、腦瘤或內耳疾病：
- 突然爆裂性劇痛：感覺是人生中經歷過最嚴重的頭痛。
- 神經缺損：伴隨說話模糊、單側肢體無力、臉歪嘴斜。
- 嚴重平衡失調：無法走路，或伴隨持續性的噴射狀嘔吐。
- 聽力改變：伴隨明顯的耳鳴或聽力喪失（可能是梅尼爾氏症）。
2. 「更年期頭暈/頭痛」的典型特徵：
如果你的檢查數據正常，且不適感具備以下特點，那多半與荷爾蒙有關：
- 伴隨其他症狀：頭暈發生時，往往伴隨著熱潮紅、心悸、或是莫名的焦慮感。
- 與週期相關：在進入停經期前（圍絕經期），頭痛常發生在月經預計來的前後。
- 睡眠品質差：往往因為夜間盜汗睡不好，隔天起床感到頭重腳輕、注意力不集中。
- 情緒起伏：壓力大或情緒低落時，頭暈感會加劇。
三、排除病因後的舒緩法：找回身體的平衡
當我們確認這些不適是源於更年期頭暈後，治療的重點就在於「找回平衡」。
1. 荷爾蒙平衡管理
對於症狀嚴重影響生活的患者，我會建議進行精準的荷爾蒙補充評估。適量的雌激素補充（HRT）能穩定自律神經，有效緩解血管舒縮造成的頭痛。
2. 生活型態的精準調整
- 穩定血糖與血壓：更年期後代謝變慢，血壓波動也會引發頭暈。飲食建議低醣、高纖，並保持規律運動。
- 補充微量元素：鎂（Magnesium）與維生素B群對於穩定神經、放鬆肌肉與預防偏頭痛有顯著幫助。
- 溫度調控：既然熱潮紅常誘發頭暈，保持環境涼爽、穿著排汗透氣的衣物非常重要。
3. 心理與壓力的釋放
更年期是一個生理與心理雙重轉型的階段。許多頭痛其實是「壓力型頭痛」。我常鼓勵患者，這是一個重新審視自己生活節奏的契機，適度的冥想、瑜珈，甚至是尋求專業心理諮商，都能減輕神經系統的負擔。
醫師總結：別讓「忍耐」成為習慣
我要告訴每一位女性：更年期不是生病，但你的不舒服是真實的，不需要默默忍受。如果你正受困於反覆發作的頭痛或更年期頭暈，請不要只吃止痛藥。來到診所，讓我們透過詳細的評估，找出荷爾蒙失調的根源，制定屬於你的健康管理計畫。這不是衰老的終點，而是另一個優雅階段的開始。
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【吳紹琥醫師｜法瑞診所】
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